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インフルエンザワクチン接種の予約申込み

インフルエンザワクチン接種の予約申込み

当院におけるインフルエンザワクチン接種の予約お申し込みは、下記のWebフォームにてお申し込み情報をお送りいただき、当院から折り返しのご連絡をさせていただき、ご予約の調整をさせていただきます。
※当院でのインフルエンザワクチン接種は完全予約制となります。
※ご不在の場合は、改めて当院から連絡いたしますので、着信への折り返しのご連絡は不要でございます。

予約できる対象の方

⚫︎当院の診察券・IDをお持ち(通院歴がある方)で高校生以上の方

接種期間

⚫︎2023年10月2日(月) ~ 2024年1月31日(水)
※平日のみの実施
※ワクチンが無くなり次第、終了となります。

料金

一般 3,850円、65歳以上 1,400円
※自己負担の免除には、接種当日に所定の証明書類をお持ちいただきます。

予約確定方法

⚫︎Webフォームにてお申し込み情報を送信後、当院より、ご連絡をさせていただき、お申し込み内容の確認がお取りできましたら、予約が確定となります。

⚫︎お電話をさせていただくまでに数日かかる場合がございますが、予約フォーム入力後のご確認のお電話はご遠慮のほど、よろしくお願いいたします。

ご予約のキャンセル

⚫︎やむを得ない理由によりキャンセルされる場合は下記専用番号までご連絡ください

☎︎ 011-712-1305

接種者基本情報

診察券番号(ID)
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氏名
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フリガナ
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生年月日
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電話番号
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電話番号(確認用)
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メールアドレス
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普段通院している主たる診療科
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代理で申し込まれる場合は下記必須

関係
お名前
フリガナ
電話番号(ご予約確認先)
電話番号(ご予約確認先・確認用)