令和７年度 札幌禎心会病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 50 89 161 375 688 973 1639 1155 427
※集計上、患者数が10人に満たない場合「-」と表記

2025年度の年齢階級別の退院患者数は、0歳から19歳までが全体の1％であり、20歳から59歳までが23.5％、60歳以上が75.4％を占める結果となりました。特に、70歳においては30％、80歳代で20％を占め、半数がこの区分に集中している事がわかります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - ４あり 定義副傷病なし 285 25.89 16.51 10.88 73.34
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - ２あり 定義副傷病なし 137 25.00 16.60 11.68 79.49
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 137 9.03 7.84 9.49 67.55
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 94 2.43 4.67 0.00 69.46
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 93 34.85 18.40 18.28 68.55
脳神経外科は、脳や神経病気を主に扱う診療科です。

当院は脳卒中センターを開設し、24時間365日体制で受け入れを行っています。2025年度も、例年通り脳梗塞の患者さんが一番多く、次いで頭部打撲（損傷）、めまい（前庭機能障害）、非外傷性頭蓋内出血が多い結果となりました。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 - １あり 手術・処置等2なし 73 2.96 3.10 0.00 72.79
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、１/２あり 手術・処置等2なし 67 3.07 4.12 0.00 71.48
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 63 4.54 4.43 0.00 71.78
050050xx9920xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 - ２あり 手術・処置等2なし 45 3.04 3.26 0.00 73.33
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等 手術・処置等1なし、１あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 30 3.23 5.12 0.00 74.97
循環器内科は、心臓や血管、血圧などの病気を主に扱う診療科です。

上位2区分が狭心症で占め、次いで不整脈が多い結果となりました。手術や処置などの医療行為の有無でDPCコード分類が変わる為、同じ疾患ではありますが治療内容（分類）が違うため、別カウントとなっています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 124 28.86 24.75 60.48 82.24
160760xx02xxxx 前腕の骨折 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿等 24 4.21 3.07 0.00 62.54
070160xx01xxxx 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 24 10.12 4.10 0.00 72.79
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 23 12.09 5.86 13.04 75.83
160720xx01xxxx 肩関節周辺の骨折・脱臼 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿等 20 20.70 13.89 15.00 70.45
整形外科は、主に骨や関節などの骨格系やそれらを取り囲む筋肉やその神経系からなる「運動器」の機能的改善を主に取り扱う診療科です。

2025年度も、股関節や大腿骨近位の骨折で入院した患者さんが最も多い結果となりました。次いで前腕や手関節症での入院が多い結果となっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 81 6.98 8.76 1.23 77.31
06007xxx9905xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - ５あり 54 2.80 6.40 0.00 73.15
06007xxx97x0xx 膵臓、脾臓の腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2なし 42 7.52 11.27 0.00 71.02
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 35 2.71 2.56 0.00 69.17
03001xxx99x3xx 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ３あり 27 2.15 25.53 0.00 64.11
消化器内科は、食道から始まり、胃、小腸、大腸へと続き、更には肝臓、膵臓、胆嚢など、内科の中でも特に「臓器」に特化し、幅広い領域の病気を扱う診療科です。

今期においては、胆管結石が一番多く、次点で膵臓・脾臓の腫瘍関連が多い結果となりました。昨年多かった小腸大腸のポリープ切除（粘膜切除術）においては、件数に大きな増減はありませんでしたが、4番目という結果になりました。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx99x5xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ５あり 47 3.00 4.36 0.00 73.62
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 44 5.36 6.00 0.00 64.11
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 32 16.78 14.80 0.00 72.06
060040xx99x4xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ４あり 32 2.53 4.16 0.00 68.66
060040xx0300xx 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 直腸切除・切断術　切除術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 24 18.79 14.87 0.00 67.50
消化器外科は、食べ物を消化・吸収・排泄・代謝・貯留する臓器に病気が発生した時、治療を行う診療科です。

2025度は、結腸の悪性腫瘍症例が多くなり、次いで胆嚢疾患や直腸肛門となりました。例年多かった鼠経ヘルニア（脱腸）においてはランク外となっています。
頭頸科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
03001xxx0200xx 頭頸部悪性腫瘍 頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 40 15.12 12.47 0.00 66.90
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等 手術・処置等1なし 21 10.52 7.85 0.00 64.10
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍 手術あり 19 10.21 6.63 0.00 58.26
頭頸科は、主に頸部や口腔内、舌などにできた腫瘍や耳に関する治療を行う診療科です。

例年通り頭頸部の悪性腫瘍の治療目的で入院された方が多く、次いで甲状腺の悪性腫瘍、耳・鼻・口腔・唾液腺の腫瘍が多い結果となりました。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050180xx02xxxx 静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等 18 3.00 2.57 0.00 70.83
050080xx0101xx 弁膜症（連合弁膜症を含む。） ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - １あり 17 17.88 20.68 0.00 70.47
050070xx01x1xx 頻脈性不整脈 不整脈手術　副伝導路切断術等 手術・処置等2 - １あり 10 17.40 13.43 0.00 77.50
心臓血管外科は、その名の通り心臓の血管をメインに、四肢の血管に対する病気を取り扱う診療科です。

2025年度は、静脈・リンパ管疾患 下肢静脈瘤手術等が一番多く、次いで心臓の弁膜症、そして不整脈に対する治療を行った患者さんが多い結果となりました。
脳神経外科（脊椎・脊髄末梢神経外科）
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx02x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎 28 8.46 11.26 0.00 72.14
070350xx01xxxx 椎間板変性、ヘルニア 18 6.00 9.50 0.00 56.88
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎 - 14.47 15.27 0.00 71.77
※集計上、患者数が10人に満たない場合「-」と表記

脊椎・脊髄末梢神経外科では、例年通り脊柱管狭窄症一番多く、次いで椎間板ヘルニアが多い結果となりました。在院日数が全国平均より数日短いのが特徴となります。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍 腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 141 3.65 5.90 0.00 45.52
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 39 3.49 6.01 0.00 43.79
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術、子宮内膜ポリープ切除術 33 2.00 2.70 0.00 47.91
120100xx01xxxx 子宮内膜症 子宮全摘術等 28 3.82 6.62 0.00 41.50
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり 27 4.37 7.74 0.00 72.67
婦人科は検診やドックのみならず、腫瘍、子宮脱、尿漏れ、子宮内膜症など、幅広い婦人科領域の疾患を扱う診療科です。

2025年度は、診療体制が強化された影響もあり、治療数が前年度に比べ大幅に増加しています。特に、一番多かったのは子宮の良性腫瘍で入院した患者が最も多く、次いで卵巣の良性腫瘍、ポリープ、子宮内膜症、子宮脱と続きます。
放射線治療科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx9902xx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - ２あり 29 29.28 22.85 3.45 72.90
03001xxx99x2xx 頭頸部悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ２あり 14 38.50 25.97 7.14 76.71
060050xx9902xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - ２あり 12 22.33 14.59 8.33 81.33
040040xx9902xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - ２あり 12 8.92 18.43 8.33 81.83
070040xx99x2xx 骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。） 手術なし 手術・処置等2 - ２あり 11 7.09 19.26 54.55 71.73
放射線治療科は、主に悪性腫瘍に対する放射線治療を行い、各診療科と連携する形で治療を行う事が多い診療科です。また、「放射線」とは性質の違う「陽子線」の照射に関連する治療も放射線治療科で担当しています。

2025年度は、前立腺の悪性腫瘍、頭頸部の悪性腫瘍、骨、そして肝臓、肺といった症例が多い結果となりました。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 10 - 20 - 39 17 1 8
大腸癌 18 88 74 36 59 40 1 8
乳癌 - 15 - - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 - - - - - 12 1 8
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
※集計上、患者数が10人に満たない場合「-」と表記

当院では、主に、消化器内科、消化器外科、放射線治療科、頭頸科、乳腺外科が５大癌領域の治療を行っております。

例年通り、内視鏡による検査の結果、大腸がんが発見される症例が最も多い結果となりました。がんの進行度合いを表すstageは、Ⅲが最も多い結果となりました。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - 7.33 65.00
中等症 17 12.41 79.29
重症 18 15.44 85.00
超重症 - 15 83.2
不明 - - -
※集計上、患者数が10人に満たない場合「-」と表記

※下記該当各１点
　① Age（年齢）男子70歳以上、女性75歳以上
　② Dehydration（脱水）BUN21㎎/dL以上または脱水あり
　③ RespirationSpO2＜＝90％（PaO2 60Torr以下）
　④ Orientation（意識障害）意識障害あり
　⑤ Pressure（収縮期血圧）収縮期血圧90mmHg以下

軽傷＝0　中等症＝1~2　重症＝3　超重症＝4~5　但しショック状態があれば1項目でも超重症とする。

1件差ですが、今年は重症者が一番多く、次いで、中等症の患者が多くなりました。肺炎の傾向としては、やはり高齢の方が多く、重症化している印象です。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 568 35.35 76.46 17.62
その他 62 21.45 74.21 2.06
当院では、脳卒中センターを開設し、24時間365日体制で受け入れを行っています。そのため、発症後、3日以内の患者が圧倒的に多いのが特徴となります。また、状態が安定した後、院内の回復期リハビリテーション病棟や地域包括ケア病棟へ連携を図る運用が確立している為、退院への転院率は17.6％程度と、昨年と比較し減少しました。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 67 0.91 14.55 11.76 78.99
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 63 2.25 39.51 11.11 62.92
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術（その他） 42 6.26 23.83 21.43 66.98
K134-22 内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術） 27 1.30 5.63 0.00 59.15
K178-4 経皮的脳血栓回収術 24 0.04 74.54 16.67 78.38
脳神経外科では、慢性硬膜下血種に対する穿孔術が最も多く、次いで脳動脈瘤に対するクリッピング術が多い結果となりました。当院においては、脳動脈瘤に対するクリッピング術の年間症例数は全国でも屈指の術数です。また、近年では、侵襲が少ない血栓回収術も実施件数が増えています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ） 58 1.50 2.59 0.00 72.93
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 38 1.87 1.97 0.00 71.79
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 32 1.00 2.09 0.00 75.38
K5482 経皮的冠動脈形成術（エキシマレーザー血管形成用カテーテル） 21 0.62 6.86 0.00 70.29
K5973 ペースメーカー移植術（リードレスペースメーカー） 12 1.83 4.42 8.33 86.25
循環器内科では、例年通り経皮的カテーテル心筋焼灼術（アブレーション）が最も多く、次いで経皮的冠動脈ステント留置術が多い結果となりました。また、四肢の血管拡張術や冠動脈形成術も毎年増加しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 103 2.83 23.82 50.48 79.81
K0462 骨折観血的手術（前腕） 51 2.47 16.10 7.84 65.45
K0811 人工骨頭挿入術（股） 38 3.18 24.11 56.41 83.03
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿） 38 1.00 2.32 0.00 57.95
K0821 人工関節置換術（膝） 25 2.28 30.68 12.00 72.48
2025年度も、大腿骨の骨折に関連する手術が一番多く、次いで前腕骨折に対する手術が二番目となりました。当院においては、整形外科の中で、さらに膝や手関節など専門領域が分かれ診療を実施しており、膝関節に対する人工関節置換術が本年度はランクインした結果となりました。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 90 1.67 5.38 0.00 76.69
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 52 0.56 2.38 1.85 60.08
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 35 1.03 2.20 0.00 70.20
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 31 0.61 4.06 0.00 74.87
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 28 0.50 3.96 0.00 68.04
消化器内科においては本年度においても内視鏡的胆道ステント留置術が一番多い結果となりました。また、腹水を一度体外に取り出し有用性分を濃縮して体内に戻す胸水・腹水濾過濃縮再静注法（CART：かーと）も昨年同様の順位であり、次いで、内視鏡的大腸ポリープ、内視鏡的止血術、乳頭切開術といった結果になりました。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 63 1.13 3.57 0.00 63.90
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術） 39 3.64 17.97 5.13 69.51
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術（内視鏡手術用支援機器） 36 4.53 16.86 0.00 72.83
消化器外科では、腹腔鏡下で行う胆嚢摘出術が一番多く、次いで直腸切除、そして結腸悪性腫瘍術となりました。
頭頸科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4691 頸部郭清術（片） 18 1.33 7.61 0.00 63.94
K4633 甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘・頸部外側区域郭清を伴わない） 10 1.40 8.40 0.00 64.20
K4571 耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術） 10 1.20 8.00 0.00 60.00
2025年度においては、頸部郭清術（片側）の手術が一番多い結果となり、次いで甲状腺悪性腫瘍手術、そして耳下腺腫瘍摘出術という結果となりました。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 133 1.02 1.65 0.00 47.94
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 50 0.92 1.66 0.00 41.04
K872-31 子宮内膜ポリープ切除術（電解質溶液利用） 33 0.18 0.82 0.00 47.91
K872-2 腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術 24 0.96 2.12 0.00 38.92
K865-2 腹腔鏡下仙骨腟固定術 22 1.00 2.59 0.00 72.27
婦人科では、診療体制が大きく変わり、全体的に手術の件数が例年に比べ非常に増加致しました。順位としては、腹腔鏡下腟式子宮全摘術が最も多くなり、次いで子宮附属器腫瘍、子宮ポリープと続き、子宮筋腫や膣固定術という結果となりました。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K617-6 下肢静脈瘤血管内塞栓術 18 1.00 1.00 0.00 70.83
K5551 弁置換術（１弁） 12 4.92 40.67 0.00 73.92
K5944ﾛ 不整脈手術（左心耳閉鎖術）（胸腔鏡下手術） - 2.62 14.75 0.00 80.00
※集計上、患者数が10人に満たない場合「-」と表記

2025年度においては、下肢静脈瘤血管内塞栓術が一番多く、次いで弁置換術という結果となりました。
ペインクリニック
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K1901 脊髄刺激装置植込術（脊髄刺激電極を留置） 11 0.45 8.36 0.00 51.64
K134-4 椎間板内酵素注入療法 - - 1.00 0.00 51.00
- - - - - - -
※集計上、患者数が10人に満たない場合「-」と表記

ペインクリニックにおいては、例年通り患部に微弱な電気を流し痛みを緩和する脊髄刺激装置植込術が一番多い結果となりました。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - 0.00
異なる - 0.00
180010 敗血症 同一 - 0.00
異なる - 0.00
180035 その他の真菌感染症 同一 - 0.00
異なる - 0.00
180040 手術・処置等の合併症 同一 14 0.25
異なる - 0.04
※集計上、患者数が10人に満たない場合「-」と表記

残念ながら、術後に合併症（感染症など）を併発するケースがあり、今期は昨年度より増加し、14件の症例で発生した結果となりました。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
866 844 97.46
肺血栓塞栓症の予防対策の実施率としては97.46％であり、ほとんどの患者に実施しています。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
527 448 85.01
血液培養２セットに関しては、８割以上で実施しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
285 236 82.81
広域抗菌薬投与前の細菌培養検査実施率は82.81％です。投与開始翌日にASTが介入し細菌培養検査実施となるケースもあるためこのような実施率になっています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
84115 245 2.91
残念ながら、入院中に転倒や転落を起こしてしまう事例があり、当院では全患者の2.91％で発生しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
84115 - 0.05
※集計上、患者数が10人に満たない場合「-」と表記
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1446 1443 99.79
予防的抗菌薬の1時間以内の投与率は、ほぼ100％となっています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
82453 36 0.04
常に褥瘡発生の予防には努めてはいますが、残念ながら0.04％の症例でd2レベルの褥瘡が発生してしまいました。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3753 3007 80.12
入院後してから48時間以内に栄養アセスメントを実施した症例は80％と前年度の87％からは低下した結果となりました。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
84,115 2159 2.57
切迫性や非代替性、一時性の３要件に則り、安全を確保するためにやむを得ず実施された症例の延数の割合を示したものとなります。
更新履歴
20260930
12回目（2025年度分）　実数字公表及び説明文掲載