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HPVワクチン接種の予約申込み

HPVワクチン接種の予約申込み

当院におけるHPVワクチン接種のお申し込みは、下記のWebフォームにて、接種をご希望される方の情報をご入力・送信いただきます。当院から折り返しのご連絡をさせていただいた上で、ご予約の調整をさせていただきます。

※接種回数は原則3回する必要があります。
※当院でのHPVワクチン接種は完全予約制となります。

※ご不在の場合は、改めて当院からご連絡いたしますので、着信への折り返し連絡は不要でございます。

無料接種ができる対象の方

 ◆定期接種対象者:札幌市在住で小学6年生から高校1年生の年齢に相当する女子
 ◆料金:公費負担となり無料で受けられます。(それ以外の方は自己負担)

ご予約が確定するまでの流れ

① 下記のWebフォームにて接種をご希望される方の情報をご入力し、「入力内容を確認する」をクリック。入力内容に間違いがないようでしたら、「送信」をクリック。
※予約対象者が未成年の場合、保護者の方の情報も入力してください。

② 当院担当者より、ご入力いただいた連絡先へお電話させていただき、ご予約の調整をいたします。

  【当日16時までにお申し込みいただいた方】
    →当日17時頃までに折り返しのご連絡いたします。

       【当日16時以降のお申し込みいただいた方】
    →翌営業日の9時から順次ご連絡いたします。

 

お電話でのキャンセルのご連絡先

⚫︎やむを得ない理由によりキャンセルされる場合は下記専用番号までご連絡ください

☎︎ 011-712-1305

接種者基本情報

当院を初めて受診する場合はチェックを入れてください。
現在または、過去に通院したことのある診療科

未成年の方、または代理でお申し込みの場合は、下記情報をご入力ください。