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インフルエンザワクチン接種の予約申込み

インフルエンザワクチン接種の予約申込み

当院におけるインフルエンザワクチン接種のお申し込みは、下記のWebフォームにて、接種をご希望される方の情報をご入力・送信いただきます。当院から折り返しのご連絡をさせていただいた上で、ご予約の調整をさせていただきます。

※当院でのインフルエンザワクチン接種は完全予約制となります。
※ご不在の場合は、改めて当院からご連絡いたしますので、着信への折り返し連絡は不要でございます。

ご予約できる対象の方

 当院の診察券・IDをお持ち(通院歴がある方)で高校生以上の方

接種期間

 2024年10月15日(火) ~ 2025年1月31日(金)

 ※ 平日のみの実施
 ※ ワクチンが無くなり次第、終了となります。

接種料金

 一般 3,850円、65歳以上 1,400円
 ※自己負担の免除には、接種当日に所定の証明書類をお持ちいただきます。

ご予約が確定するまでの流れ

 ① 下記のWebフォームにて接種をご希望される方の情報をご入力し、「入力内容を確認する」をクリック。入力内容に間違いがないようでしたら、「送信」をクリック。

 ② 当院担当者より、ご入力いただいた連絡先へお電話させていただき、ご予約の調整をいたします。

  【当日16時までにお申し込みいただいた方】
    当日17時頃までに折り返しのご連絡いたします。

       【当日16時以降のお申し込みいただいた方】
    翌営業日の9時から順次ご連絡いたします。

 

お電話でのキャンセルのご連絡先

⚫︎やむを得ない理由によりキャンセルされる場合は下記専用番号までご連絡ください

☎︎ 011-712-1305

接種者基本情報

普段通院している主たる診療科
必須

ご本人の代理でお申し込みされる場合、下記もご入力ください