FEN

心臓血管センター

当院では、経皮カテーテル血管形成術、ステントグラフト治療を積極的に行なっております。また、胸部大動脈瘤(弓部大動脈瘤を含む)および胸腹部大動脈瘤、腹部大動脈瘤治療から末梢動脈閉塞症(腸骨動脈、浅大腿動脈)・血管外傷に対するステントグラフトを用いた低侵襲治療を積極的におこなっています。
当院はすでに2012年から脳卒中センターが運営しており、頭蓋内血管内治療を含めた血行再建術に精力的に取り組んできておりました。現在、脳神経外科・循環器科で共用しているバイプレーン血管撮影装置を有する心臓血管造影室とカテーテル治療中にＣＴ検査も同時に行えるＩＶＲ－ＣＴを有する血管造影室を有しています。また、移動式Ｃアームを手術室に備えております。
心臓血管センターでの診療体制は全身血管病の予防・診断から治療、治療後の緻密な経過観察を行っています。症例によっては複数領域の血管病変を有する場合もあり、診療科の隔てなく一元的に取り組んで行くことになりました。当然、血管内治療のみでは完結しない病態もあり心臓血管外科の経験を生かして、侵襲を少しでも少なくした治療を心がけています。

図1　冠動脈疾患(CAD)と脳血管疾患(CVD)と閉塞性動脈硬化症(ASO)の重複率(REACH studyより一部改変)

当院の特徴は世界的にも珍しい先進的取り組みで脳神経外科、循環器科、放射線治療科および心臓血管外科が共同して画像診断部門のデータを収集し、画像診断・機能評価を行っています。そのうえで、個々の患者さんにあわせて侵襲度の軽減を考慮した生活の質(QOL)を低下させない最善の治療方法を選択していきます。
主な領域は全身脈管疾患(心臓・大動脈・頸動脈・末梢動脈・静脈・リンパ管・外傷を含む)および脈管関連疾患(末梢神経障害・透析用ブラッドアクセス・糖尿病足病変・心不全、リンパ浮腫、癌末期患者の深部静脈血栓症、重症虚血肢患者の疼痛緩和医療など)に対してもチームで取り組んでおり集学的に診療しています。
このような施設は全国においても極めて稀ですが、当院では2017年4月より脳神経外科、循環器科、一般内科、外傷症例に対して２４時間救急体制をとっておりますので、併存症を多く有する患者さんに対しても初療から介入していくことが可能です。また、都会では患者さんが病状により専門分野を紹介され病院間を渡り歩くようなことがよく見られます。当院では24時間救急患者さんを受け入れておりますので全身病である動脈硬化症による集学的医療を実践しており、高木兼寛先生のモットーである“病気を診ずして病人を診よ”の精神で個々の患者さんに対して責任をもって診療していきます。また、動脈硬化性疾患は全身血管病であると同時に生涯にわたり進行する病気ですので急性期治療期間が過ぎ、慢性期に移行した患者さんに対しても継続して経過観察していきます。また介助、経過観察(観血的治療のない患者さん)、継続したリハビリーが必要とされる患者さんには病診連携室によって継続した療養ができるように、ご家族にも安心できる適切な後方支援施設を調整していきます。